2015-07-03

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科教授沈柏用、主任邓侠兴带领手术团队，为一名女患者完整切除了重达10余公斤的巨大腹膜后肿瘤。

“我第一眼看到这位病人，还以为她临产了。确切地说，她的肚皮比怀胎十月还要大！”邓侠兴说。患者吴某半年前被检查出腹腔内肿瘤，并在当地医院接受了手术。因肿瘤巨大，且侵犯到腹腔内重要血管和脏器，当地医院无法根治性切除，活检病理提示是去分化脂肪肉瘤，恶性程度很高。最近，吴女士开始出现腹胀、无法进食和排便困难。

瑞金医院胰腺团队为吴女士完善相关检查，并积极做好术前准备。术中，沈柏用打开腹膜时发现，因为之前做过一次手术，吴女士整个腹腔内部与正常的生理结构已完全不同，术后粘连导致手术极易出血。由于肿瘤达到50厘米×28厘米，所有内脏都被推向右下方，重要的大血管受到了压迫，手术难度极高。沈柏用仔细探查，耐心分离，终于找到最合适的间隙和入路，手术过程中仔细保护各个大血管。经过5个小时，沈柏用把肿瘤侵犯到的胰体尾部、脾脏、结肠脾曲等切除下来，小心地保留了左侧肾脏，顺利完成了肿瘤切除。

沈柏用介绍，原发性腹膜后肿瘤在临床比较少见，仅占全部肿瘤的0.1%~0.6%；病理分类复杂，80%以上属恶性。这类肿瘤在腹腔内较深的位置，而且邻近大血管及重要脏器，手术难度较大，临床上常因切除困难而放弃手术，或因手术不当而发生严重并发症。